Ako včas diagnostikovať autizmus

Autizmus je celoživotná vývojová porucha, ktorá sa začína už prenatálne.[1]
Hoci sa u mnohých autistov neprejavujú jasné znaky v ranom detstve, príznaky sa zvyčajne začnú prejavovať v prvých mesiacoch až rokoch života. Ak máte podozrenie, že vaše dieťa môže byť autistické, existuje niekoľko znakov, ktoré môžete v ranom detstve sledovať a ktoré môžu poukazovať na diagnózu.

Metóda 1 z 2: Posúdenie vášho dieťaťa doma

Uvedomte si, že autizmus sa môže ťažko diagnostikovať v ranom štádiu. Zatiaľ čo niektoré autistické deti sú diagnostikované do dvoch rokov, mnohé nie sú. Autizmus má širokú škálu znakov a správania a nie všetky deti vykazujú jasné príznaky už v ranom štádiu – a navyše, niekedy typicky sa vyvíjajúce deti vykazujú príznaky a potom dobehnú svojich rovesníkov.[2]
[3]
Hoci sa príznaky môžu začať objavovať už od šiestich do dvanástich mesiacov, váš pediater pravdepodobne nediagnostikuje autizmus skôr ako v osemnástich mesiacoch, pretože každé dieťa sa vyvíja vlastným tempom.

  • Je normálne, že deti, ktoré nie sú autistické, vykazujú jeden alebo dva znaky spojené s autizmom, napríklad nereagujú na svoje meno alebo sú introvertné. Neznamená to, že sú autisti; môže ísť len o osobnostné črty alebo o iné ochorenie.[4]
  • Hoci by ste sa mali v prípade obáv vždy poradiť s lekárom svojho dieťaťa, buďte pripravení na to, že nedostanete hneď jednoznačnú odpoveď.

Všímajte si nezvyčajný očný kontakt. Neurotypické deti zvyčajne nadväzujú očný kontakt so svojimi opatrovateľmi do šiestich mesiacov veku. Autistické deti sa častejšie vyhýbajú očnému kontaktu so svojimi opatrovateľmi.[5]
Odborný zdroj
Iddo DeVries, MA-SLP
Logopéd
Rozhovor s odborníkom. 28. augusta 2020.
[6]
Dôveryhodný zdroj
Národné ústavy zdravia
U.S. Vládna agentúra pre biomedicínsky výskum a výskum verejného zdravia
Prejsť na zdroj

  • Na druhej strane však niektorí autisti môžu nadviazať príliš veľa očného kontaktu – napríklad batoľa, ktoré akoby sa pozeralo na ľudí.

Sledujte, či vaše dieťa napodobňuje vaše správanie. Po dosiahnutí veku približne šiestich mesiacov vás neurotypické deti začnú častejšie napodobňovať – usmievať sa, gestikulovať a pre zábavu vás kopírovať. Autistické deti nemusia napodobňovať vaše správanie, môžu sa oneskoriť alebo vymyslieť alternatívne prostriedky na oznámenie tej istej veci.[7]
Dôveryhodný zdroj
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb
Hlavný inštitút verejného zdravia pre USA, riadený ministerstvom. zdravotníctva a sociálnych služieb
Prejsť na zdroj

  • Neautistické deti sa zvyčajne spontánne usmievajú do šiestich mesiacov. Autistické dojčatá sa môžu javiť ako ploché alebo môžu používať výrazy tváre, ktoré v skutočnosti nezodpovedajú tomu, čo cítia.
  • Do deviatich mesiacov bude neautistické dieťa napodobňovať vaše zvuky a výrazy tváre a môže kopírovať vaše výrazy, keď ich robíte. Autistické deti môžu samy od seba vydávať zvuky alebo výrazy tváre, ale nekopírujú vás, alebo zvuky či výrazy tváre nevydávajú vôbec.
  • Do veku jedného roka sa neautistické deti zvyčajne natiahnu po veciach, ktoré chcú, a mávajú ľuďom, zatiaľ čo autistické deti nemusia.

Zvážte nezvyčajné reakcie na zmyslovú spätnú väzbu. Zatiaľ čo mnohé dojčatá a batoľatá sa tešia a upokojujú objatiami alebo bozkami, pre autistické deti sú tieto skôr nepríjemné alebo stresujúce. Autistické bábätká sa môžu javiť ako nepokojné, ťažko sa upokojujú a môžu ľahko plakať, zatiaľ čo batoľatá sa môžu aktívne brániť zmyslovým podnetom (napríklad brániť sa objatiu alebo bozkom, alebo si vyzliekať nepohodlné oblečenie) alebo sa ľahko preťažujú v chaotickom alebo hlučnom prostredí.[8]
Dôveryhodný zdroj
Národný ústav duševného zdravia
Informačná webová stránka z U.S. vláda zameraná na pochopenie a liečbu duševných chorôb.
Prejsť na zdroj

  • Naopak, niektoré autistické deti sú málo citlivé na zmyslové podnety – napríklad bábätko, ktoré nereaguje na extrémne teploty, hlasné zvuky alebo bolestivé podnety (napríklad očkovanie), alebo batoľa, ktoré zámerne naráža do vecí alebo konzumuje len korenené alebo chrumkavé jedlá.[9]
    (U dojčiat je to však zvyčajne ťažšie spozorovať.)

Všimnite si, či dokážete upútať ich pozornosť. Neurotypické deti zvyčajne reagujú na svoje meno už vo veku jedného roka, a ak im niekam ukážete, pozrú sa, kam ukazujete. Autistické dieťa sa nemusí obzerať, keď mu ukazujete alebo keď zavoláte jeho meno, ale stále bude reagovať na iné zvuky.[10]
Dôveryhodný zdroj
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb
Hlavný inštitút verejného zdravotníctva v USA, riadený ministerstvom. zdravotníctva a sociálnych služieb
Prejsť na zdroj

  • Mnohí autisti majú problém pochopiť, čo si ostatní myslia a cítia, takže sa môže zdať, že vaše batoľa nevníma, keď sú ostatní smutní alebo ich niečo bolí.[11]
    Odborný zdroj
    Iddo DeVries, MA-SLP
    Logopéd
    Odborný rozhovor. 28. augusta 2020.
    [12]
    Na druhej strane, niektoré autistické deti môžu byť nezvyčajne rozrušené, keď vidia niekoho iného rozrušeného, bez toho, aby skutočne chápali, prečo je ten človek rozrušený alebo ako mu pomôcť.
  • Navonok sa môže zdať, že autistické dieťa nemá záujem, nevenuje vám pozornosť alebo vám nerozumie. (Nie je to tak – stále vám rozumejú a zaujímajú sa o svet, aj keď to nedávajú najavo.)[13]

Vedeli ste, že? Autistické dievčatá môžu viac reagovať na svoje meno alebo na ukazovanie ako autistickí chlapci.[14]

Posúďte, či vaše dieťa upriamuje pozornosť na veci. Do jedného roka neurotypické deti ukazujú na veci, ktoré chcú, aby niekto iný videl, a dvojročné deti zvyčajne ukazujú veci svojim opatrovateľom. Autistické deti sa nemusia pokúšať upozorňovať na seba alebo na iné veci, alebo to začnú robiť neskôr ako ich rovesníci.[15]
Odborný zdroj
George Sachs, PsyD
Licencovaný psychológ
Rozhovor s odborníkom. 9. októbra 2020.
Napríklad nemusia ukazovať alebo prinesú veci ľuďom, len ak s nimi potrebujú pomôcť.

  • Niektoré autistické deti budú ukazovať na to, čo chcú alebo potrebujú, ak nevedia hovoriť, alebo vás navedú na to, čo potrebujú.

Sledujte vývoj jazyka svojho dieťaťa. U niektorých autistických detí dochádza k oneskoreniu reči, napríklad po 2. roku života nehovoria alebo hovoria v neúplných vetách.[16]
Odborný zdroj
George Sachs, PsyD
Licencovaný psychológ
Rozhovor s odborníkom. 9. októbra 2020.
Na druhej strane, iné môžu mať silný slovník už od útleho veku. Hoci sa ako príznak autizmu najčastejšie uvádza oneskorenie reči, u autistických detí sa často vyskytujú aj iné zvláštnosti reči. Ak je vaše dieťa autista, môže: [17]
Dôveryhodný zdroj
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb
Hlavný inštitút verejného zdravotníctva pre USA, ktorý prevádzkuje odd. Zdravotníctva a sociálnych služieb
Prejsť k zdroju
[18]
Dôveryhodný zdroj
Klinika Mayo
Vzdelávacia webová stránka jednej z popredných svetových nemocníc
Prejsť na zdroj

  • Nežvatlajú pred ôsmym mesiacom
  • Nehovoriť jednotlivé slová pred šestnástym mesiacom
  • Nevytvárať dvojslovné vety do dvoch rokov
  • Majú neuveriteľne bohatú slovnú zásobu; môžu byť „učebnicoví hovorcovia“
  • Majú nezvyčajný tón hlasu pri žvatlaní alebo rozprávaní
  • Majú idiosynkratickú reč
  • Reagujte „nesprávne“, akoby ste povedali niečo úplne nesúvisiace
  • Majú problém s konverzáciou typu daj-dostaneš
  • Venovať viac času odpovedi na to, čo ste povedali, alebo neodpovedať vôbec
  • Väčšinou hovoria, aby vyslovili požiadavky alebo „infodump“
  • Zmiešať zámená (e.g. hovoriť „ja“ namiesto „ty“)
  • Používanie echolálie (opakovanie slov alebo fráz)

Nie všetky autistické deti majú oneskorenie reči. Niektoré autistické deti sa naučia rozprávať skôr alebo v očakávanom tempe. Môže sa však zdať, že jazyk používajú len na to, aby si niečo vyžiadali alebo o niečom podali informácie, a nie na vyjadrovanie pocitov alebo rozhovory.[19]
Dôveryhodný zdroj
Klinika Mayo
Vzdelávacia webová stránka jednej z popredných svetových nemocníc
Prejsť na zdroj

Pozrite sa na stimulácia. Stimming je akýkoľvek opakovaný pohyb, ktorý sa vykonáva na reguláciu zmyslov, upokojenie alebo len tak pre zábavu.[20]
Odborný zdroj
Iddo DeVries, MA-SLP
Logopéd
Rozhovor s odborníkom. 28. augusta 2020.
Stimming je u autistických detí veľmi častý a zvyčajne sa vyskytuje už od útleho veku.[21]
Dôveryhodný zdroj
Klinika Mayo
Vzdelávacia webová stránka jednej z popredných svetových nemocníc
Prejsť na zdroj
Stimming môže vyzerať nasledovne:

  • Mávanie alebo mávanie rukami alebo ramenami
  • Pohybovanie prstami pred očami
  • Pozeranie na farebné alebo pohybujúce sa predmety
  • Hojdanie sa dopredu a dozadu
  • Otáčanie sa v kruhoch
  • Skákanie
  • Hryzenie alebo žuvanie vecí (a to nie preto, aby ich preskúmali alebo preto, že im rastú zúbky)
  • Niektoré deti sa môžu venovať sebapoškodzovaniu kvôli zmyslovým podnetom alebo na vyjadrenie trápenia, napríklad hryzením, škrabaním alebo bitím sa.

Sledovať herné aktivity dieťaťa. Hoci sa autistické deti zvyčajne zapájajú do imaginatívnej hry vo svojej mysli, nemusia ju hrať.[22]
Dôveryhodný zdroj
Autistické ženy & Nebinárna sieť
Nezisková organizácia poskytujúca komunitu, podporu a zdroje pre autistické ženy, dievčatá, nebinárne osoby a osoby identifikujúce sa ako iné marginalizované pohlavia.
Prejsť na zdroj
Namiesto toho môžu opakovane ukladať alebo zoraďovať svoje hračky, sústrediť sa na jeden aspekt hračky (napríklad opakovane stláčať to isté tlačidlo na hračkárskom telefóne) alebo vytvárať veľké svety so svojimi hračkami, s ktorými potom zrejme neinteragujú. Nemusia napodobňovať činnosti v reálnom svete, napríklad sa snažia kŕmiť svoju bábiku alebo telefonovať.[23]
Dôveryhodný zdroj
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb
Hlavný inštitút verejného zdravia pre USA, ktorý riadi odd. zdravotníctva a sociálnych služieb
Prejsť na zdroj
Ich hra sa môže javiť ako rituálna a často sa rozčúlia, ak ich vyrušíte alebo sa pokúsite niečo zmeniť.

  • Autistické deti môžu hrať hry vždy rovnakým spôsobom, aj keď sa dajú hrať inak.[24]
  • Ak je vaše dieťa autista, môže sa zdať, že sa fixuje alebo neustále nosí určitú vec, napríklad hračku alebo zdanlivo náhodný predmet (napr.g. viečko na pohári).[25]
    Môžu sa veľmi rozrušiť, ak sú od neho oddelené.
  • Vaše dieťa sa môže radšej hrať samo, namiesto toho, aby sa hralo s vami alebo inými deťmi.[26]
  • Staršie batoľatá sa môžu pre niečo neuveriteľne nadchnúť – napríklad pre motýle alebo lietadlá – a zbierať hračky, obrázky, knihy alebo sledovať televízne programy o tom. Často sa stanú vzrušenými a zhovorčivými, keď sa im podarí zapojiť sa.

Vedeli ste, že? Autisti sú často viac orientovaní na detaily a vizuálne, takže si môžu častejšie všímať veci, ktoré iní ľudia nevnímajú.

Zvážiť tieseň voči zmene. Ak je vaše dieťa autistické, môže mať problém s tým, keď sa veci zamenia – napríklad iné plány na deň (napríklad príchod širšej rodiny) alebo premiestňovanie nábytku. Ak sú na daný deň iné plány ako zvyčajne alebo ak sa veci presúvajú, môže ich to neuveriteľne rozrušiť a môžu sa dokonca rozplynúť alebo vyzerať, že hádžu záchvaty hnevu.[27]
[28]
Dôveryhodný zdroj
Národný ústav duševného zdravia
Informačná webová stránka z U.S. Vláda zameraná na pochopenie a liečbu duševných chorôb.
Prejsť na zdroj

Posúdi motorické zručnosti vášho dieťaťa. Autistické deti môžu mať ťažkosti s rozvojom alebo zdokonaľovaním svojich motorických zručností – napríklad môžu mať problémy pri učení sa chodiť alebo mať problémy s vyfarbovaním. Batoľatá sa nemusia byť schopné samé obliecť, aj keď sa očakáva, že sa o to začnú pokúšať. V niektorých prípadoch sa môže zdať, že dieťa je odpojené od mysle a tela, akoby ho jeho telo neposlúchalo – napríklad ukazuje na nesprávny predmet.[29]
Dôveryhodný zdroj
Klinika Mayo
Vzdelávacia webová stránka jednej z popredných svetových nemocníc
Prejsť na zdroj

  • Pohyby vášho dieťaťa sa môžu zdať napäté, nemotorné alebo celkovo nekoordinované.
  • Problémy s motorickými zručnosťami samy o sebe nemusia znamenať autizmus; môžu byť aj znakom vývinovej poruchy koordinácie, známej aj ako dyspraxia.

Všimnite si regresiu alebo stratu zručností.[30]
Odborný zdroj
Iddo DeVries, MA-SLP
Logopéd
Rozhovor s odborníkom. 28. augusta 2020.
V niektorých prípadoch sa autistické deti môžu vyvíjať relatívne typickým tempom a potom náhle stratiť schopnosti bez zjavného dôvodu. Môžu stratiť schopnosť hovoriť alebo prestať komunikovať s ostatnými tak, ako sa od nich očakáva.[31]
Dôveryhodný zdroj
Klinika Mayo
Vzdelávacia webová stránka jednej z popredných svetových nemocníc
Prejsť na zdroj
Tento regres zvyčajne nemá žiadnu zjavnú príčinu.

  • Regresia k „mladšiemu“ správaniu je u detí normálna, keď sú v strese, ale keď stresor pominie, vrátia sa k typickému správaniu. Môže sa zdať, že autistické deti strácajú zručnosti, aj keď nemajú žiadny stresor.
  • Okamžite vezmite svoje dieťa k lekárovi, ak sa zhorší alebo začne strácať zručnosti.

Metóda 2 z 2: Hľadanie lekárskej diagnózy

Zvážte možnosť iných ochorení. U dojčiat a malých detí existuje viacero stavov, ktoré sa môžu podobať autizmu, takže sa možno budete musieť pozrieť na iné stavy, ktoré môžu vyzerať podobne. Medzi stavy, ktoré môžu v ranom veku pripomínať autizmus, patria: [32]
Dôveryhodný zdroj
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb
Hlavný inštitút verejného zdravotníctva pre USA, ktorý vedie odd. zdravotníctva a sociálnych služieb
Prejsť na zdroj

  • Oneskorenie vývoja
  • Intelektuálne postihnutie
  • Hluchota alebo porucha sluchu
  • Oneskorenie reči alebo poruchy jazyka
  • Selektívny mutizmus
  • Neverbálne poruchy učenia
  • Landauov-Kleffnerov syndróm
  • Rettov syndróm
  • Reaktívna porucha pripútania (v prípadoch zanedbávania alebo zmeny opatrovateľov)

Rozhovor s pediatrom. Ak vaše dieťa vykazuje príznaky autizmu (alebo akéhokoľvek druhu oneskorenia vo vývoji), dohodnite si stretnutie s pediatrom, aby ste prediskutovali, čo ste si všimli. Pravdepodobne už pravidelne navštevujete pediatra na preventívnych prehliadkach, ale ten vidí vaše dieťa len krátko a môže prehliadnuť príznaky.[33]
Ďalšie stretnutia poskytnú lepší prehľad o vývoji vášho dieťaťa.

  • Zapíšte si akékoľvek nezvyčajné alebo znepokojujúce správanie, ktoré ste si všimli, aj keď nesúvisí s autizmom. Pediatrovi to pomôže určiť, či je vaše dieťa autistické, alebo by mohlo ísť o niečo iné.

Podstúpte posúdenie autizmu pre vaše dieťa. Ak váš pediater zistí, že vaše dieťa by mohlo byť autistické, často vás odošle k vývojovému pediatrovi, ktorý dokáže posúdiť malé deti na autizmus.[34]
Odborný zdroj
George Sachs, PsyD
Licencovaný psychológ
Rozhovor s odborníkom. 9 október 2020.
Na základe základných informácií a viacerých testov určí, či je vaše dieťa autistické. Posúdenie autizmu zvyčajne zahŕňa: [35]

  • Vašu rodinnú anamnézu
  • Rozhovor s rodičmi o tom, čo ste si všimli
  • Hodnotenia špecifické pre autizmus
  • laboratórne testy vrátane genetických testov
  • Lekár pozorujúci správanie vášho dieťaťa
  • Špecifické vývojové testy, ako sú kognitívne testy, hodnotenie reči, adaptívne hodnotenia (schopnosti riešiť problémy v reálnych situáciách) a/alebo senzoricko-motorické úlohy

Tip: Ak chcete získať informácie o tom, čo sa deje v rámci ABA, je potrebné, aby ste si ich osvojili: Diagnostika si vyžiada čas, neexistuje jediný definitívny test alebo skríning autizmu. Lekári použijú viacero hodnotení, aby určili, či je vaše dieťa autistické alebo má iné ochorenie.

Prečítajte si o podpora a liečba. Autizmus je celoživotný a snaha o to, aby vaše dieťa „stratilo“ svoju diagnózu, bude mať škodlivý vplyv na jeho duševné zdravie.[36]
Dôveryhodný zdroj
PubMed Central
Archív časopisov z U.S. Národné ústavy zdravia
Prejsť na zdroj
Existujú však spôsoby, ako podporiť svoje dieťa a uľahčiť mu zvládanie sveta. Ak majú problémy s budovaním zručností alebo získavaním samostatnosti, môžu byť pre nich užitočné aj niektoré formy terapie. Niektoré veci, ktoré vášmu dieťaťu prospejú, zahŕňajú:

  • Zistiť silné a slabé stránky vášho dieťaťa a jeho spôsoby komunikácie[37]
  • Alternatívna komunikácia, ak má vaše dieťa problémy s rečou
  • Prispôsobenie domácnosti a životného štýlu ich potrebám, citlivým a málo citlivým povahám
  • Terapie, ako napríklad metóda rýchleho podnecovania, intervencia na rozvoj vzťahov alebo iné pracovné terapie, môžu vášmu dieťaťu pomôcť rozvíjať motorické zručnosti, sociálne a komunikačné zručnosti a stratégie zvládania zmyslov. (Behaviorálna terapia, ako napríklad ABA, je často odporúčaná lekármi, ale je veľmi kontroverzná.)
  • Majte na pamäti, že neexistuje univerzálna metóda pomoci autistickému dieťaťu. Autisti sú veľmi rôznorodí a to, čo funguje u jedného, nemusí fungovať u iného.
  • Pamätajte, že autizmus pre vaše dieťa neznamená koniec sveta. Diagnóza autizmu môže byť desivá alebo zdrvujúca a je v poriadku, že pociťujete svoje emócie – či už ste smutní, vystrašení, pociťujete úľavu alebo ste jednoducho zmätení. Majte však na pamäti, že v podpornom prostredí môžu autistické deti vyrásť v šťastných a zdravých dospelých autistov. Mnohé z nich sú schopné nájsť si priateľov, zamestnať sa a uspieť v živote. Vy aj vaše dieťa budete v poriadku.

    • Získajte informácie o autizme. Pochopenie postihnutia vám môže pomôcť pochopiť vaše dieťa.
    • Nájdite podporné siete a zdroje priateľské k autistom, ako napríklad sieť autistických žien a nebinárnych žien a zdroje mesiaca akceptácie autizmu.
    • Prejavte svojmu dieťaťu lásku a podporu. Vaše dieťa možno nevyjadruje lásku spôsobom, na ktorý ste zvyknutí, ale miluje vás. Ak budete predpokladať kompetencie a spolupracovať s nimi na dosiahnutí úspechu, budú vedieť, že ste na ich strane.
  • Referencie