Ako vypočítať aniónovú medzeru: 12 krokov (s obrázkami)

Telo sa prirodzene snaží o rovnováhu a vyváženosť. Keď sa uvoľňujú ďalšie H ióny alebo kyseliny, telo trpí stavom označovaným ako metabolická acidóza. Tým sa zvyšuje frekvencia dýchania a znižuje sa vaša hladina v plazme. Aniónová medzera sa používa na určenie presnej príčiny tohto stavu. Určuje nemerané anióny, ktorými sú fosfáty, sulfáty a bielkoviny v plazme. Výpočet aniónovej medzery je veľmi jednoduchý vzhľadom na štandardný vzorec. Ak chcete začať, pozrite si Krok 1 nižšie.

Časť 1 z 2: Výpočet vašej aniónovej medzery


Určite hladinu sodíka (Na⁺). Normálny rozsah sodíka je 135 – 145 mEq/L. Je dôležité poznať hladinu sodíka v vaše telo. Hladinu sodíka si môžete nechať vyšetriť prostredníctvom krvného testu, ktorý vám môže urobiť váš lekár.


V prípade potreby stanovte hladinu draslíka (K⁺). Normálny rozsah draslíka je 3.5 – 5.0 mEq/L. Existuje však iný vzorec, v ktorom sa už nepoužije hladina draslíka. Je to preto, lebo sa zistilo, že obsah K⁺ v plazme je niekedy príliš nízky na to, aby sa dal spočítať.

  • Keďže existuje vzorec, ktorý nevyžaduje draslík, môžete tento krok preskočiť.


Určite si hladinu chloridov (Cl-). Normálny rozsah chloridov je 97 – 107 mEq/L. Váš lekár vykoná aj tento test.


Určite svoju hladinu bikarbonátu (HCO₃-). Normálny rozsah hydrogénuhličitanov je 22- 26 mEq/L. Opäť sa to robí pomocou rovnakej série testov.


Poznajte normálnu referenčnú hodnotu aniónovej medzery. Normálna hodnota aniónovej medzery je 8 – 12 mEq/L ak je bez draslíka. Avšak, ak sa podáva draslík, hodnota normálneho rozsahu sa zmení na 12 – 16 mEq/L.

  • Všimnite si, že všetky tieto hladiny elektrolytov možno zistiť pomocou krvného testu.
  • Tehotné ženy môžu zaznamenať aj odlišné hladiny. O tom budeme diskutovať v ďalšej časti.


Použite daný štandardný vzorec pre aniontovú medzeru. Pri výpočte aniónovej medzery môžete použiť 2 vzorce:

  • Prvý vzorec: Aniónová medzera = Na⁺ + K⁺ – (Cl- + HCO₃-). Tento vzorec možno použiť, ak je k dispozícii hodnota draslíka. Druhá rovnica sa však používa častejšie ako prvá.
  • Druhý vzorec: Aniónová medzera = Na⁺ – (Cl- + HCO₃-). Vidíte, že draslík je v tejto druhej rovnici vynechaný. Tento vzorec sa používa častejšie ako druhý, ale v závislosti od vašich preferencií môžete použiť ktorýkoľvek z týchto dvoch vzorcov.


Vedieť, čo je zdravý výsledok. Normálna hodnota je opäť 8 – 12 mEq/L ak je bez draslíka a 12 – 16 mEq/L s draslíkom.[1]
Tu sú dva príklady:

  • Príklad 1: Na⁺ = 140, Cl-= 100, HCO₃-= 23
    AG= 140 – (98 + 23)
    AG = 24
    • Aniónová medzera je 24. Preto je jedinec pozitívny na metabolickú acidózu.
  • Príklad 2: Na⁺ = 135, Cl-= 100, HCO₃-= 25
    AG= 135 – (100 + 25)
    AG = 10
    • Aniónová medzera je 10. Výsledok je teda normálny a osoba nemá metabolickú acidózu. Je v normálnom rozmedzí 8 – 12 mEq/L.[2]

2. časť z 2: Pochopenie aniónovej medzery


Vedieť, čo je to vlastne aniónová medzera. Aniónová medzera (AG) meria rozdiel medzi katiónmi sodíka a draslíka a aniónmi chloridu a hydrogénuhličitanu u pacientov, ktorí majú problémy s obličkami a zmenený duševný stav – inými slovami, vaša rovnováha pH. Predstavuje nemeranú koncentráciu aniónov v plazme, ako sú proteíny, fosfáty a sulfáty. Toto všetko je módna terminológia pre vaše telo, ktoré produkuje správne veci v nesprávnych hladinách.

  • Určenie hodnoty aniónovej medzery je rozhodujúce pri stanovení analýzy arteriálnych krvných plynov alebo ABG. Základný koncept spočíva v tom, že čisté katiónové a aniónové náboje sa musia rovnať, aby sa v tele dosiahla rovnováha.


Pochopenie významu aniónovej medzery. Ide hlavne o opatrenie pre pacientov s problémami s obličkami alebo tráviacim traktom. Tento test jednoznačne nepoukazuje na žiadnu chorobu. Vylučuje však určité veci a zužuje pole obáv.

  • Aniónová medzera odhaľuje prítomnosť metabolickej acidózy, pri ktorej sú hladiny pH vo vašom tele rozkolísané. Rozlišuje príčiny metabolickej acidózy a pomáha potvrdiť iné nálezy. Požiadajte svojho lekára, aby vám pomohol zorientovať sa v tomto procese.
  • Vezmime si napríklad, že pacient má laktátovú acidózu (pri ktorej dochádza aj k hromadeniu laktátu. V tomto prípade sa automaticky zníži hladina hydrogenuhličitanov v sére (kvôli nahromadeniu), takže pri výpočte pre aniónovú medzeru uvidíte, že sa zvyšuje aniónová medzera.


Vedieť, čo môžete počas testovania očakávať. Vzorka aniontovej medzery v sére sa odoberá zo žíl pomocou separačnej skúmavky na sérum.[3]
Dôveryhodný zdroj
PubMed Central
Archív časopisov z u.S. Národné ústavy zdravia
Prejsť na zdroj
Takto to bude prebiehať:

  • Lekár alebo zdravotnícky technológ odoberie krv zo žily, pravdepodobne z vašej ruky.
  • Môže sa vás opýtať, či ste v minulosti nemali alergiu na latex. Ak áno, použijú iné materiály, aby sa zabezpečilo, že nemáte alergickú reakciu.
  • Informujte ich o akomkoľvek zdravotnom stave alebo liekoch, ktoré môžu spôsobiť nadmerné krvácanie, alebo ak máte psychické problémy spojené s ostrými predmetmi, ako sú ihly.
  • Vaša vzorka bude uložená v biochladničke a bude sa čakať v rade na vyšetrenie. Keď je všetko hotové, lekár vás bude kontaktovať, aby s vami prediskutoval zistené výsledky.


Vedieť, ako interpretovať svoje výsledky. Váš lekár porovná diagnostické nálezy s tým, ako vyzeráte, ako sa cítite a aké príznaky uvádzate. Po získaní definitívnych výsledkov by vás mal lekár oboznámiť s ďalšími krokmi. Ak sa váš lekár domnieva, že výsledky môžu byť nesprávne, môže požadovať ďalšie vyšetrenie na overenie výsledkov.

  • Znížená aniónová medzera môže súvisieť s rôznymi stavmi, ako je hypoalbuminémia a intoxikácia bromidmi. Normálny výsledok sa očakáva, ak sa pacient zotavuje z diabetickej ketoacidózy alebo sa zotavuje zo straty bikarbonátov v dôsledku dlhotrvajúcej hnačky.
  • Zvýšenie aniónovej medzery môže naznačovať laktátovú acidózu alebo zlyhanie obličiek. Interpretácia výsledkov sa môže líšiť v závislosti od rôznych faktorov a základných ochorení, ktoré má pacient.
  • „Normálna“ aniónová medzera pre tehotné ženy je trochu odlišná. Počas prvého trimestra sa normálna aniónová medzera pohybuje od 10 do 20 mmol/l. Počas druhého a tretieho trimestra sa normálna hodnota znižuje z 10 až 11 na maximálne 18 mmol/l, resp.

  • Uvedomte si, že veci môžu zasahovať. Môže dôjsť k chybám pri odbere a ovplyvniť váš laboratórny výsledok. Na získanie presných výsledkov veľmi záleží na načasovaní, riedení a veľkosti vzorky. Oneskorené spracovanie odobratej vzorky a dlhodobé vystavenie vzduchu môže spôsobiť aj zvýšenie hladiny bikarbonátov. Vďaka tomu sa aniontová medzera môže znížiť o 2.5 mEq/L za každý gram/dl koncentrácie albumínu odpočítaný z krvi. Váš lekár by to mal vedieť zohľadniť (okrem toho, že sa tomu úplne vyhne).

    • Zvýšenie aniónovej medzery si vyžaduje ďalšie vyšetrenia – vrátane vyšetrenia kyseliny mliečnej v sére, vyšetrenia liekov, vyšetrenia hladiny kreatinínu a sérových ketónov – na vylúčenie možných príčin acidózy s aniónovou medzerou.
  • Odkazy

      http://emedicine.medscape.com/article/2087291-overview

      http://emedicine.medscape.com/article/2087291-overview

      http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23833313

    1. Smeltzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle J.L., & Cheever, K.H. (2010). Brunner & Suddarthova učebnica lekársko-chirurgického ošetrovateľstva. (12. vydanie.). Philadelphia, PA 19106. Lippincott Williams & Wilkins.
    2. Emmett M a Narins RG. „Klinické použitie aniónovej medzery“. Medicína (Baltimore) 1977.
    3. Kraut JA & Madias NE. „Sérová aniónová medzera: jej využitie a obmedzenia v klinickej medicíne“. 2007
    4. Mary Lee, „Základné zručnosti pri interpretácii laboratórnych údajov“.
    5. Lockitch G., „Príručka diagnostickej biochémie a hematológie v normálnom tehotenstve“, 1993.